Malattia e certificati medici: l'INPS estende la tutela previdenziale alle visite ambulatoriali

Il sistema di tutela previdenziale per i lavoratori assenti per malattia ha subito una significativa evoluzione normativa con l'intervento dell'INPS. La novità principale riguarda il riconoscimento della prestazione economica anche per il giorno immediatamente precedente al rilascio del certificato medico, estendendo questa possibilità non più solo alle visite domiciliari, ma anche a quelle effettuate in ambulatorio. Questa modifica rappresenta un passo fondamentale per armonizzare i diritti dei lavoratori con le attuali dinamiche della medicina generale.

Fino a poco tempo fa, il lavoratore che non poteva recarsi dal medico per motivi di salute e doveva attendere un appuntamento in studio rischiava di perdere la copertura per la giornata precedente la visita. La nuova disciplina, introdotta per superare le restrizioni delle circolari storiche, mira a garantire equità e a evitare che il cittadino venga penalizzato a causa dell'impossibilità di ottenere un accesso immediato presso gli studi dei medici di medicina generale (MMG).

L'intervento istituzionale risponde a una trasformazione strutturale del servizio sanitario nazionale, segnata da una diminuzione del numero di medici di medicina generale e da un sensibile aumento dei carichi di lavoro. In questo scenario, la programmazione degli accessi ambulatoriali è diventata una necessità organizzativa per prevenire sovraffollamenti. La nuova norma assicura che il lavoratore non debba più affrontare il dilemma di scegliere tra la tutela del proprio diritto alla salute e la garanzia della prestazione economica prevista dall'Istituto Previdenziale.

Il quadro normativo: dalla Circolare 147/1996 alla nuova Circolare 92/2026

Per comprendere appieno il cambiamento, è necessario analizzare il percorso normativo che ha portato alla modifica attuale. Storicamente, il riferimento principale era costituito dalle Circolari INPS n. 63/1991 e n. 147/1996. Questi atti stabilivano una distinzione netta: la retroattività di un giorno per la tutela previdenziale era ammessa esclusivamente se il medico curante effettuava una visita domiciliare. In tutti gli altri casi, la data di inizio della malattia era considerata coincidente con la data di rilascio del certificato.

Il punto di svolta è rappresentato dalla Circolare INPS n. 92 del 4 settembre 2026, firmata dal Direttore Generale Valeria Vittimberga. Questo atto, emanato d'intesa con il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, modifica le modalità di riconoscimento della prestazione. La circolare specifica che la tutela previdenziale può essere riconosciuta dal giorno precedente alla visita anche in caso di visita ambulatoriale, a condizione che il medico curante valorizzi correttamente i campi specifici del certificato telematico.

Questa evoluzione non è isolata, ma si inserisce in un alveo normativo più ampio che include la Delibera del Consiglio di Amministrazione dell'INAM del 10 aprile 1963 e il relativo Decreto del Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale del 16 maggio 1963. Questi testi definiscono ancora oggi le basi per il calcolo delle indennità giornaliere, stabilendo che il termine computa dal giorno della chiamata del medico o, in mancanza, dalla data della prima visita medica. La nuova circolare interviene proprio sulla interpretazione operativa di questi termini, adattandoli alla realtà digitale e clinica contemporanea.

Requisiti tecnici e modalità di certificazione telematica

Perché il lavoratore possa beneficiare della tutela retroattiva di un giorno, il medico deve rispettare precise indicazioni tecniche nel certificato telematico. Non è sufficiente una semplice dichiarazione anamnestica; è necessario che il medico compili correttamente i campi previsti dal disciplinare tecnico del Decreto Ministero della Salute del 18 aprile 2012. Nello specifico, il certificato deve riportare:

• La dicitura "Dichiara di essere ammalato dal...", indicando esplicitamente il giorno precedente alla visita;
• La specifica della modalità di visita, distinguendo tra visita domiciliare e visita ambulatoriale;
• La data di rilascio effettiva della certificazione.

È fondamentale sottolineare che il riconoscimento della tutela previdenziale dal giorno precedente alla data di rilascio decade immediatamente se la data indicata nel campo "Dichiara di essere ammalato dal..." risulta anteriore di oltre un giorno rispetto alla visita. Tale limite è stato fissato per evitare che la retroattività venga utilizzata in modo improprio o per coprire periodi di assenza non documentati. La data di inizio della malattia ha dunque un valore puramente anamnestico, ma la sua validità ai fini erogativi è strettamente legata alla coerenza con la data della visita medica effettivamente compiuta.

Inoltre, la normativa chiarisce che il giorno precedente non può essere un festivo infrasettimanale, né cadere di sabato o di domenica. In queste specifiche circostanze, resta obbligatorio il ricorso alla continuità assistenziale per garantire la copertura della prestazione. Questa distinzione è cruciale per evitare sovrapposizioni con altri tipi di indennità o periodi di riposo non coperti dalla specifica tutela per malattia ordinaria.

Impatto pratico per il personale scolastico e i lavoratori

Per i docenti e il personale ATA, è necessario distinguere tra la tutela previdenziale e il trattamento economico. La novità introdotta dall'INPS riguarda esclusivamente il calcolo della prestazione economica a carico dell'Istituto. Ciò significa che la copertura della "carenza" (i primi tre giorni di malattia non indennizzati), le percentuali di indennizzo e il periodo massimo assistibile vengono calcolati sulla base della nuova data di inizio, che può ora includere il giorno precedente la visita ambulatoriale.

Il trattamento economico effettivo per il personale scolastico rimane invece disciplinato dalle norme del Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (CCNL) del pubblico impiego. Pertanto, mentre l'INPS "accetta" di coprire il giorno precedente anche in studio medico, le regole sulla retribuzione e sulle modalità di comunicazione dell'assenza restano ancorate ai parametri contrattuali vigenti. Non vi è quindi una modifica della paga, ma una maggiore certezza sulla copertura della prestazione previdenziale in caso di malattia improvvisa.

Un aspetto operativo fondamentale riguarda la trasmissione telematica. Grazie ai servizi messi a disposizione dall'INPS, il datore di lavoro può prendere direttamente visione degli attestati di malattia dei dipendenti tramite il Portale dell'Istituto. Questo esona il lavoratore dall'onere di inviare copia cartacea, ma non lo libera dall'obbligo di segnalare tempestivamente l'assenza e fornire il numero di protocollo identificativo (PUC) del certificato, qualora richiesto dall'amministrazione scolastica.

Cosa deve fare concretamente il lavoratore e il medico

Per evitare contestazioni o mancati pagamenti, il lavoratore deve assicurarsi che il medico curante sia a conoscenza della necessità di indicare correttamente la data di inizio della prognosi. È essenziale che il medico non si limiti a una compilazione automatica, ma verifichi che il campo "Dichiara di essere ammalato dal..." sia coerente con la realtà clinica del paziente. In caso di impossibilità tecnica di trasmissione telematica, il lavoratore deve comunque consegnare il certificato cartaceo (privo di diagnosi) all'azienda entro due giorni dal rilascio.

In sintesi, la nuova normativa elimina una barriera burocratica che penalizzava chi non poteva essere visitato immediatamente. La scadenza operativa è immediata, essendo la circolare entrata in vigore il 4 settembre 2026. I lavoratori devono ora prestare attenzione alla precisione dei dati inseriti nella "maschera" del certificato telematico per garantire che la tutela previdenziale venga riconosciuta integralmente sin dal primo giorno di incapacità lavorativa.

Qualora si verifichi una guarigione anticipata, il lavoratore ha l'obbligo di richiedere al medico la rettifica del certificato prima di rientrare sul luogo di lavoro. Tale variazione deve essere comunicata sia al datore di lavoro che all'INPS, poiché il certificato di malattia costituisce una richiesta formale di prestazione e deve riflettere fedelmente lo stato di salute attuale.

Per ulteriori dettagli tecnici sulla trasmissione dei certificati e sulle FAQ aggiornate, è possibile consultare le indicazioni ufficiali sul sito dell'Istituto Previdenziale nuove indicazioni per il riconoscimento della prestazione di malattia.

Domande frequenti sulla nuova normativa

Il certificato è valido anche per assenze di un solo giorno?
Sì, la certificazione telematica deve essere trasmessa anche per eventi di malattia di durata singola.

Cosa succede se il medico non indica la data di inizio?
In mancanza di indicazioni specifiche, l'INPS considera valido il certificato a decorrere dalla data di rilascio della certificazione stessa.

La tutela retroattiva vale anche per i festivi?
No, come specificato nella Circolare 92/2026, il riconoscimento del giorno precedente non è ammesso se tale giorno è un festivo infrasettimanale, sabato o domenica.